日前，市人民政府第59次常务会议审议通过《温州市推进责任医生签约服务的实施意见》（以下简称《意见》），明确到2017年全市所有基层医疗机构开展责任医生签约服务；到2020年，全市规范签约服务力争覆盖一半人口，基层门诊急诊就诊比例达60%以上。
签约责任医生主要覆盖哪些人群？如何签约？签约后能获得哪些实惠？11月9日，市卫计委对《意见》进行了解读。
每年自付24元 轻松拥有“专属医生”
《意见》的出台，意味着今后将会有越来越多的市民享受到诸如家庭医生般的服务。
据介绍，只要是具有温州市户籍的参保居民，可自主选择所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及其分支机构的签约责任医生。比如鹿城区户籍的参保居民，可以任意选择鹿城辖区内任意一家可提供签约服务的基层卫生院的医生。
签约医生的推进是一个循序渐进的过程，签约对象首先以老年人、慢性病人（高血压、糖尿病、结核病）、孕产妇、0～6岁儿童和残疾人等重点人群为主，再逐步向普通人群推广。每位居民同期只能选择1名签约责任医生，签约周期原则上不少于一年，期满后可续约或另选签约责任医生。
根据《意见》，签约责任医生按年收取服务费，不满一年的按月收取，现阶段签约服务费按每人每月10元标准确定，即一年120元。服务费主要由医保基金、基本公共卫生经费和签约对象个人分担，其中市区由签约对象承担20%，市级医保基金承担40%，基本公共卫生经费承担40%。也就是说，签约的居民只需一年支付24元，就可以拥有“专属医生”。
签约好处多 报销比例大优先“挂专家”
签约后能够得到什么样的服务，是市民们最关心的问题。
根据《意见》，签约服务内容包括了提供基本公共卫生服务、提供基本医疗服务和提供个性化健康管理服务三大块。
举例来说，如到签约医生处，门诊优先看病，每人次就诊时间不少于10分钟，患者将有一份专属的规范化电子健康档案，全程记录健康数据和健康状况；每年一次免费健康体检；提供健康咨询和多种形式的健康教育等。如果患者需要家庭出诊、居家护理等个性需求，责任医生及其团队亦可提供上门服务并按规定收取费用。
为提高责任医生签约服务吸引力，《意见》中提出要调整完善医保报销等制度，经签约医生转诊至县级以上（含县级）医院所产生的门诊和住院费用，按照分级诊疗医疗保险差别化支付政策执行，并按规定试行慢性病连续处方制度。具体而言，就是患者在签约责任医生处就诊时，对于病情稳定的慢性病患者，签约责任医生可以根据情况延长开药时间；基层医疗卫生机构要优先保障签约患者基本药物目录外的用药；经签约医生转诊的患者的报销比例更高等。
此外，根据病情需要居民需通过签约医生首诊后转诊的，责任医生将提供帮助预约上级医院专家诊疗或专科检查，上级医院也将提供一定比例的预约名额，优先满足签约患者。
记者对话市卫计委 “家庭医生”还有多远？
《意见》的出台引发温州社会各界的关注和热议。作为一项新推出的惠民举措，责任医生签约服务工作的如何推进、落实，也成为市民们关注的焦点。11月9日，记者对话市卫计委基层卫生与妇幼保健处副处长张银樊，了解相关问题。
记者：《温州市推进责任医生签约服务的实施意见》已经通过审议，接下来将会如何落实？市民何时能开始真正享受“家庭医生”的服务？
张银樊：《意见》审议通过，可以说是在温州启动了责任医生签约这项工作，这需要一个过程。接下来我们的工作重点，主要在于对相关政策进行完善，如督促温州各县（市、区）尽快出台配套文件，制定责任医生考核、与物价部门商定服务项目收费标准等系列措施。这项工作真正开始落地，预计要到2016年。
记者：目前温州具备成为签约责任医生的医务人员人数与潜在需求者之间的数量是否匹配？
张银樊：根据《意见》，签约责任医生原则上由在基层医疗卫生机构注册的全科医师（临床类别或中医类别）担任签约责任医生。目前，温州全市现有的注册全科医生约为1200名，温州全市户籍重点人群约220万，《意见》中要求，到2017年户籍重点人群签约服务率达60%以上，如果按1:1000的比例，符合条件的医生至少需要1320名，数量还是相对较少。
因此《意见》中也指出，在温州目前的实际条件下，责任医生也可由具备一定年限临床诊疗和公共卫生服务工作经历的乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师（执业助理医师）担任。目前，符合《意见》该规定的医技人员近5000名。
记者：针对医生少、医疗水平还有所欠缺的情况，接下来将如何解决？
张银樊：加强责任医师队伍建设是我们一直以来都在进行的工作，前不久我们刚刚完成了一批全科医生的培训，也是为这项工作的推进做准备。接下来，我们仍将继续加大力度充实基层卫技人员队伍，支持医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构提供签约服务，并按规定获取合理报酬；加强签约责任医生专项培训，逐步培养一批签约责任医生骨干队伍；同时也鼓励省、市医院的“双下沉”医生参与到签约责任医生的工作中来。